Komplexer als „Übergewicht“: Kontext zu Adipositas

Adipositas ist vorurteilsbehaftet. Dabei ist das Problem nicht mangelnde Disziplin, sondern eine chronische, multifaktorielle Erkrankung, gekennzeichnet durch eine übermäßige Ansammlung von Fettgewebe.

Im heutigen Beitrag erörtern wir, wieso und wodurch Adipositas von Übergewicht abzugrenzen ist und warum Hormone, Entzündungen und metabolische Prozesse dabei eine zentrale Rolle spielen. Außerdem erläutern wir naturheilkundliche Ansätze, die in der Praxis zur Unterstützung der Stoffwechselregulation eingesetzt werden.

Was Adipositas wirklich bedeutet

Internationale Fachgesellschaften und die Weltgesundheitsorganisation (WHO) ordnen Adipositas (lat. adiposus ~ „fettig“) heute als eigenständige Krankheit ein – mit relevanten gesundheitlichen Folgen und langfristigem Behandlungsbedarf (WHO-Fact-Sheet „Obesity and overweight“).

Adipositas wird, wie auch Übergewicht, häufig über den Body-Mass-Index (BMI) definiert. Diese Einordnung ist praktisch, greift jedoch zu kurz. Denn während bei Übergewicht das Körpergewicht über dem als normal geltenden Bereich liegt, BMI ≥ 25, besteht bei Adipositas eine ausgeprägte Vermehrung von Körperfett. Sie beginnt beim BMI ≥ 30 und wird in verschiedene Schweregrade (Adipositas Grad I – III) eingeteilt. Entscheidend ist hierbei vor allem die metabolische Aktivität des Fettgewebes, also in welchem Ausmaß es Botenstoffe produziert. Insbesondere die von Bauchfett produzierten Botenstoffe begünstigen nachteilig wirkende Prozesse.

Folgendes kann durch metabolisch aktives Fettgewebe negativ beeinflusst werden:

·       Entzündungsprozesse

·       Insulin-Empfindlichkeit

·       Appetit- und Sättigungsregulation

·       Gefäßfunktionen.

Entzündungs- und Regulationsstörung

Adipositas gilt nicht nur als Energiespeicherproblem, sondern als Zustand chronischer niedriggradiger Entzündung. Fettzellen und Immunzellen im Fettgewebe setzen vermehrt entzündungsfördernde Botenstoffe frei, die den Stoffwechsel dauerhaft beeinflussen (Gregor & Hotamisligil, 2011).

Diese Prozesse tragen wesentlich dazu bei, dass:

• Insulin schlechter wirkt
• der Energieverbrauch sinkt
• Hunger- und Sättigungssignale verändert werden.

Adipositas wirkt dadurch häufig selbsterhaltend.

Genetik, Lebensstil und Umwelt

Adipositas entsteht durch ein komplexes Zusammenspiel aus genetischer Veranlagung, hormoneller Regulation, Umweltfaktoren sowie Ernährung und Bewegung. Moderne Lebensbedingungen begünstigen eine positive Energiebilanz, während der Körper gleichzeitig evolutionär bedingte Sparmechanismen aktiviert. Diese Diskrepanz erklärt, warum nachhaltige Gewichtsregulation schwierig ist (Blüher, 2019).

Alternativmedizinische Behandlungsansätze bei Adipositas

In der alternativmedizinischen Praxis kommen keine „Schlankmacher“ zum Einsatz, sondern Maßnahmen, die auf Regulation von Appetit, Stoffwechsel und Entzündung abzielen:

o     Ballaststoffe und lösliche Pflanzenfasern, etwa aus Flohsamenschalen oder Inulin, können das Sättigungsgefühl erhöhen und die Energieaufnahme reduzieren. Studien zeigen Zusammenhänge zwischen höherer Ballaststoffzufuhr, moderatem Gewichtsverlust und verbesserten metabolischen Parametern (Slavin, 2005; Reynolds et al., 2019).

o          Bitterstoffe aus Pflanzen wie Enzian oder Artischocke werden eingesetzt, um Verdauungsprozesse und hormonelle Sättigungssignale zu beeinflussen. Bitterrezeptoren im Magen-Darm-Trakt sind an der Regulation von Appetit und Glukosestoffwechsel beteiligt (Janssen et al., 2011).

o     Grüntee-Extrakte mit Catechinen (also sekundären Pflanzenstoffen) werden zur Unterstützung des Energieverbrauchs eingesetzt. Meta-Analysen zeigen kleine, aber messbare Effekte auf Körpergewicht und Fettmasse (Hursel & Westerterp-Plantenga, 2010).

o          Einige probiotische Stämme werden mit moderaten Effekten auf Fettmasse und Insulinsensitivität in Verbindung gebracht (Kobyliak et al., 2016).

o          Fastenbasierte Ansätze werden alternativmedizinisch seit Langem genutzt. Aktuelle Übersichtsarbeiten zeigen, dass intermittierendes Fasten zu Gewichtsreduktion und metabolischen Verbesserungen führen kann, ohne grundsätzlich wirksamer zu sein als kontinuierliche Kalorienreduktion (de Cabo & Mattson, 2019).

Warum Adipositas oft zu Diabetes führt

Adipositas gilt als der wichtigste Risikofaktor für Typ-2-Diabetes. Mit zunehmender Insulinresistenz steigt die Belastung der Bauchspeicheldrüse, bis die Insulinproduktion nicht mehr ausreicht. Aus diesem Grund werden Adipositas und Diabetes heute zunehmend gemeinsam betrachtet – in Prävention wie Therapie (WHO-Fact-Sheet „Obesity and overweight“).

Langfristige Strategien bei Adipositas

Eine nachhaltige Stabilisierung gelingt nur, wenn mehrere Aspekte gleichzeitig berücksichtigt werden:

o     Stoffwechsel langfristig entlasten: Eine zentrale Rolle spielt die Verbesserung der Insulinsensitivität. Chronisch erhöhte Insulinspiegel fördern Fettspeicherung und erschweren den Fettabbau. Maßnahmen, die den Stoffwechsel entlasten – etwa regelmäßige Bewegung, Gewichtsreduktion und strukturierte Essenszeiten – tragen nachweislich zur metabolischen Stabilisierung bei (Bray et al., 2018).

o     Entzündungsprozesse reduzieren: Adipositas ist mit chronischer niedriggradiger Entzündung verbunden. Langfristige Strategien zielen darauf ab, entzündliche Prozesse zu modulieren, etwa über Ernährung, Gewichtsabnahme und Verbesserung des Stoffwechsels. Studien zeigen, dass bereits moderate Gewichtsreduktion Entzündungsmarker senken kann (Gregor & Hotamisligil, 2011).

o     Hormonelle Regulation berücksichtigen: Hunger und Sättigung werden hormonell gesteuert. Nach Gewichtsverlust reagiert der Körper häufig mit verstärktem Hungergefühl und reduziertem Energieverbrauch. Langfristige Strategien müssen diese Anpassungen berücksichtigen und realistische Zielgewichte anstreben, statt kurzfristige Maximalreduktionen zu verfolgen (Blüher, 2019).

o      Ernährung langfristig umstellen: Nachhaltige Effekte entstehen nicht durch Diäten, sondern durch dauerhaft umsetzbare Ernährungsformen. Eine ballaststoffreiche, nährstoffdichte Ernährung steht mit besserer Gewichtsstabilisierung und metabolischer Gesundheit in Zusammenhang (Reynolds et al., 2019).

o     Bewegung als regulativer Faktor: Regelmäßige körperliche Aktivität wirkt weniger über den Kalorienverbrauch als über ihre Effekte auf Insulinsensitivität, Muskelmasse und Entzündungsstatus. Sie gilt als einer der wichtigsten Faktoren für langfristige Gewichtsstabilisierung nach Gewichtsverlust (Bray et al., 2018).

o      Darmgesundheit als begleitender Faktor: Veränderungen des Mikrobioms stehen mit Körpergewicht und Insulinsensitivität in Verbindung, wenn die Datenlage auch heterogen ist. (Kobyliak et al., 2016).

Langfristige Erfolge beruhen nicht auf kurzfristigen Interventionen, sondern auf dauerhaften Anpassungen biologischer und verhaltensbezogener Prozesse.

Fazit: Adipositas vorurteilsfrei und strategisch angehen!

Wenn Sachlichkeit und realistische Selbsteinschätzung anstelle von (Selbst-)Beschuldigung und unrealistischen Erwartungen vorherrschen, eröffnen sich Wege für einen gesunden Umgang – auch mit dieser komplexen Stoffwechsel- und Regulationsstörung.

FAQ – häufige Fragen zu Adipositas

1. Warum ist Übergewicht nicht automatisch mit denselben Stoffwechselveränderungen verbunden wie Adipositas?

Übergewicht beschreibt zunächst eine erhöhte Körpermasse, ohne zwingend mit ausgeprägten hormonellen, entzündlichen oder metabolischen Veränderungen einherzugehen. Bei Adipositas hingegen ist das Fettgewebe häufig metabolisch aktiver, beeinflusst Entzündungsprozesse, Insulinsensitivität und Hormonregulation und erhöht dadurch das Risiko für Folge-Erkrankungen.

2. Warum erleben bisweilen auch Menschen mit ähnlichen Ernährungsweisen unterschiedliche Gewichtsverläufe?

Genetische Faktoren, hormonelle Regulation, Darmflora, Schlaf, Stress und frühere Gewichtsentwicklungen beeinflussen den Energiehaushalt. Adipositas entsteht daher nicht nach einem einheitlichen Muster.

3. Warum fällt es dem Körper oft schwer, Gewicht zu reduzieren?

Weil der Körper auf Gewichtsverlust mit hormonellen Anpassungen reagiert, die den Energieverbrauch senken und das Hungergefühl steigern. Diese Mechanismen dienen evolutionär dem Überleben, wirken bei Adipositas (und Übergewicht) jedoch kontraproduktiv und begünstigen eine erneute Gewichtszunahme.

4. Spielt die Position/Verteilung der Fette im Körper eine Rolle für die Gesundheit?

Ja, viszerales Fett im Bauchraum ist metabolisch besonders aktiv und stärker mit Insulinresistenz, Entzündung und kardiovaskulären Risiken verbunden als Fettdepots an Hüften oder Oberschenkeln.

5. Ist Gewichtsstabilisierung ggf. ohne weitere Abnahme ein Erfolg?

Ja, Gewichtsstabilisierung ist bei bestehender Adipositas ein sinnvolles und realistisches Ziel, insbesondere wenn dadurch Stoffwechsel- und Entzündungsparameter verbessert werden.

In unserem nächsten Beitrag geht es um eine mögliche Folge-Erkrankung von Adipositas: Diabetes. Zusätzliche Informationen zu Stoffwechselstörungen und vielen weiteren Themen finden Sie auch in den Beiträgen unseres Blogs, den Bänden unseres „Codex Humanus“ und der Reihe „Medizinskandale“. Besuchen Sie gerne unseren Online-Shop.

Quellen:

·       World Health Organization (WHO): „Obesity and overweight“(Fact sheet).

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

·       Bray, G. A. et al. (2018): „The Science of Obesity Management: An Endocrine Society Scientific Statement“, Endocrine Reviews.

·       Gregor, M. F., & Hotamisligil, G. S. (2011): „Inflammatory mechanisms in obesity“, Annual Review of Immunology.

·       Blüher, M. (2019): „Obesity: global epidemiology and pathogenesis“, Nature Reviews Endocrinology.

·       Slavin, J. L. (2005): „Dietary fiber and body weight“, Nutrition.

·       Reynolds, A. et al. (2019): „Carbohydrate quality and human health: a series of systematic reviews and meta-analyses“, The Lancet The Lancet

·       Janssen, S. et al. (2011): „Bitter taste receptors and α-gustducin regulate the secretion of ghrelin with implications for obesity and metabolic disorders“, Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS).

·       Hursel, R., & Westerterp-Plantenga, M. S. (2010): „Green tea catechins, caffeine and body-weight regulation“, Physiology & Behavior.

·       Kobyliak, N. et al. (2016): „Probiotics in prevention and treatment of obesity: a critical view“, Nutrition & Metabolism.

·       de Cabo, R., & Mattson, M. P. (2019): „Effects of intermittent fasting on health, aging, and disease“, New England Journal of Medicine.